引言
阑尾炎为腹痛少见道理之一,诊断不难。其余疾病如憩室炎、网膜梗死等临床上呈现雷同于阑尾炎,假如了解不够,也许会误诊为阑尾炎。
本文归纳几种雷同于阑尾炎的疾病。
1肠系膜淋逢迎炎肠系膜淋逢迎炎是引发右下腹痛楚的第二少见道理,为肠系膜淋逢迎自限性炎性反响,童子常见。影象呈现为肠系膜淋逢迎肿大。
肠系膜淋逢迎炎,男,14岁,右下腹痛楚,US示肠系膜区数个串珠样散布的肿大淋逢迎。
2网膜梗死原发性大网膜梗死常是血供阻滞而至的出血性梗死,易产生于大网膜右下部,与大网膜右边游离缘较其余部份的血液供响应侧枝轮回少,且大网膜右缘易产生静脉弯曲相关。
网膜梗死临床重要呈现为右下腹痛,个别不伴随其余胃肠道病症如恶性、吐逆等,实行室查看中白细胞可抬高,易误诊为阑尾炎、胆囊炎等。临床上钩膜梗死不需求手术,保守医治便可。
CT呈现:榜样呈现为脂肪密度灶、体积较大(个别直径5cm),相邻升结肠四周可涌现软结构条索。大网膜挽回是造成大网膜梗死的一种少见道理,是由大网膜自己挽回致使血管牵拉,管腔变窄或封闭,挽回的大网膜内常看来迂曲的血管。附近结肠多无反常,偶然呈现为肠壁增厚。
大网膜梗死,CT平扫示大网膜右下部脂肪层污浊,附近结肠壁无显然反常。
3肠脂垂炎肠脂垂是个别脏层腹膜部分外突造成,其内含有脂肪和小血管。起于靠拢结肠带的结肠浆膜面,左半结肠和盲肠最丰厚。
少量情状下肠脂垂可因涌现自觉挽回或中间血管封闭而致使炎症,最后造成急性缺血性梗死。
肠脂垂炎可产生在有肠脂垂的任何部位,而直肠没有肠脂垂,四周不会产生肠脂垂炎。临床上肠脂垂炎呈现为梗死部位腹痛与反跳痛,与急性阑尾炎宛如,实行室查看时常个别。肠脂垂炎时常是自限性的,保守医治便可。
肠脂垂炎的榜样CT呈现为小的椭圆形脂肪密度灶.边际同绕线样或小片状软结构密度影,常位于相邻结肠的前线或前外侧,为炎症累及脏层腹膜而至。「中间点征」为肠脂垂炎另一影象呈现,是产生血栓的静脉或病灶内出血而至。个别不产生结肠壁增厚或其余反常CT呈现。某些情状下,很难辨别网膜梗死与肠脂垂炎,然则并不影响临床解决。
肠脂垂炎,CT平扫示右半升结肠旁脂肪密度灶,边际看来线样高密度,为炎症累及脏腹膜而至。
肠脂垂炎,CT平扫示乙状结肠四周脂肪密度灶,边际呈环形高密度,中间呈雀斑状高密度,四周脂肪污浊,相邻脏层腹膜增厚。
4憩室炎结肠憩室是先本性或后本性要素致使肠壁薄弱而向外造成的囊袋状崛起,当产生炎症时,常呈现为腹痛等。而右半结肠憩室炎也许为误诊为阑尾炎。
憩室炎影象上呈现为憩室壁及四周肠壁增厚、四周渗出改观,严峻时可并发穿孔、脓肿造成、肠壅塞等。
憩室炎,CT平扫示右半结肠憩室壁增厚,四周脂肪污浊。
5细菌性回结肠炎细菌性回结肠炎可引发腹痛,临床上雷同于阑尾炎。
影象上呈现为末尾回肠及结肠肠壁增厚,个别无四周脂肪污浊,附近看来淋逢迎肿大。
细菌性回结肠炎,US示末尾回肠及结肠肠壁增厚,无四周脂肪污浊。
6Crohn病Crohn病是一种消化道的慢性、屡屡发生的非奇异性炎症,可累及消化道任何部位,以末尾回肠最为少见。
Crohn病累及末尾回肠时,高达1/3患者呈现为急性腹痛,易误诊为阑尾炎。Crohn病急性期影象上呈现为末尾回肠壁增厚,四周脂肪污浊。
Crohn病,US示末尾回肠壁增厚,四周脂肪污浊。CT巩固亦显示末尾回肠壁增厚,肠腔狭隘,四周脂肪内少量渗出。
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