医脉通导读
良多年齿大于40岁的人都有憩室。憩室的造成，特别是在左结肠，险些皆为老化形势，年齿越大，越轻易产生。憩室自身并不会造成任何题目，但若其启齿被壅闭时，则造成憩室炎。
良多年齿大于40岁的人都有憩室。肠壁由里到外是黏膜层、肌肉层及浆膜层等构成。憩室是肠黏膜层因肠内压力持久太高而被压入结肠肌肉的格状机关中而造成。结肠憩室可分为先本性和后本性两种，此后本性为多。憩室的造成，特别是在左结肠，险些皆为老化形势，年齿越大，越轻易产生。憩室自身并不会造成任何题目，但若其启齿被壅闭时，则造成憩室炎(diverticulitis)。
憩室炎确实切机制尚不理会；但是，现已表明的憩室壅闭可致使血管壅闭、肠穿孔。现在觉得憩室的数目越大，憩室炎的病发率越高。有15%-20%的憩室病患者在毕生中会产生憩室炎。
计较机断层扫描（CT）显示一名结肠癌患者的憩室病（下图）。
1.如下哪项不是产生憩室炎的危机成分？
A.高脂肪、低纤维素饮食
B.抽烟
C.年齿增长
D.每每琢磨
准确谜底：D。
正如前方所商议的，年齿是憩室病进展的危险成分。其余危险成分囊括肥胖、抽烟、高脂肪、低纤维饮食和不够琢磨。某些药物与憩室炎危机增长相关，囊括激素、阿片类药物，非甾体类抗炎药物（NSAID）。尽管人们广泛觉得，高残留的食品（如坚果和种子）可引发憩室炎，数据显示，环境不是如此的。
一名55岁须眉到达急诊科，主诉左下腹痛楚，病发猛然，伴随泻肚、低烧。以前患者承受过结肠镜反省，显示有憩室的存在。
2.如下哪一项不是无并发症憩室炎罕见的病症？
A.腹痛
B.泻肚
C.咯血
D.发热
准确谜底：C。
无并发症的憩室炎的临床呈现是多种各类的，最罕见的病症黑白奇异性的。最罕见的病症是腹痛。痛楚每每限制于结肠受累的部位，但憩室炎恶化时痛楚变得布满。其余罕见病症是发热、泻肚（有或无血）以及恶心。倘使患者呈现上述病症而且结肠镜反省显示憩室存在，应加大对憩室炎的临床疑惑。
患者男，52岁，急性左下腹痛楚，伴随低热和泻肚。他并未处于中*形态，性命体征褂讪。左下腹有中度压痛。
3.在通例测验室反省事后，诊断的下一步是甚么？
A.钡餐
B.腹部超声反省
C.结肠镜反省
D.腹盆腔CT
准确谜底：D。
诊断急性憩室炎的第一步是病史搜集和体魄反省。但是，思考到该病例的非奇异性病症，应取舍办法清除腹部痛楚的其余原由（如尿路熏染、炎症性肠病和肾结石）。倘使疑惑憩室炎，口服和静脉打针（IV）造影剂的CT是最适合的影象学反省办法。在急性无并发症的憩室炎病例中，CT显示有憩室的结肠段发炎。CT在繁杂的憩室炎病例中也是有效的；罕见的呈现囊括脓肿造成、游离空气、瘘管造成与造影剂游离外渗。
患者男，42岁，呈现左下腹痛楚伴发热。后痛楚渐渐恶化变得越发布满。白细胞（WBC）计数为/μL。刚救治时获得的胸片显示膈下有小量的游离空气。
4.在举办了首先的液体苏醒后，如下哪项是最适合的下一步办法？
A.离院回家，口服抗生素调节
B.迫切外科会诊
C.腹部超声反省
D.钡灌肠
准确谜底：B。
繁杂的憩室炎和无严峻并发症的憩室炎经管须要手术或外科干涉。包罗憩室的脓肿可经过染指喷射学的扶助消除。关于更严峻的环境下，须要一系列的外科调节。对严峻或繁杂的憩室炎保守的手术办法是Hartmann手术（如图所示），囊括切除结肠病变段以及末了结肠造口。另一种取舍是举办腹腔镜灌洗，并在不举办结肠切除的环境下安顿引流管。这类微创办法在外科中日趋遍及；但是，相关腹腔镜灌洗的正式指南尚未创造。
繁杂憩室炎患者须紧要急手术评价。急性憩室炎的并发症囊括如下：
◆微穿孔
◆个别脓肿造成
◆游离性穿孔伴布满性腹膜炎
◆结肠狭隘
Hinchey分级法能扶助评价急性憩室炎穿孔的严峻水平。
一名有急性憩室炎病症的42岁的须眉举办CT反省，显示乙状结肠炎症，以及一个5cm的盆腔脓肿。
5.这类穿孔的Hinchey分级是甚么？
A.I级
B.II级
C.III级
D.IV级
准确谜底：B。
医脉通编译自：Diverticulitis:It’s(Sometimes)Complicated，Medscape，April21，
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