结肠炎治疗

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:11:00

溃疡性结肠炎,顾名思义是炎症性肠病的一种。这种病表现也十分单纯,患者仅仅出现反复腹泻、腹痛、粘液脓血便这些消化道表现。与其它严重的内科疾病相比,溃疡性结肠炎并不会引发患者的生命危险,但这种症状常常会伴随患者一辈子,让人坐卧不安,又难以启齿。

更为折磨人的是,该病有个典型表现叫“里急后重”,就是会让人不停地想跑厕所,但是却无便排出,或者无法一泄为快,可想而知,这样的生活有多难受。

正是因为这种折磨人但不危及生命的症状,溃疡性结肠炎被人们称为“绿色癌症”。近几十年来,溃疡性结肠炎的发病率不断攀升。香港的IBD发病率从年的百万分之一,升到了年的百万分之三十。而中国国内的流行病学调查则显示,近10年来我国炎症性肠病(IBD)的总病例数增长超过24倍。

就是这样一个折磨人、易复发、甚至会癌变的病,已经折磨了日本首相安倍晋三40多年。年8月28日北京时间16:00,日本首相安倍晋三召开记者会宣布辞去首相一职,据BBC报道,其理由是溃疡性结肠炎复发。

为什么会得溃疡性结肠炎?

我们门诊中也常常会有溃疡性结肠炎的患者,而这些患者都会问同一个问题:为什么我会患上这个疾病?其实不但是患者,即使是医生,目前对这个疾病的病因和发病原因都不甚明了,目前也仅仅是明确了溃疡性结肠炎的发病与一些因素有关。

一方面,现在已经观察到了溃疡性结肠炎发病的家族性,即溃疡性结肠炎患者的家族、种族中往往也会出现多个溃疡性结肠炎的患者。所以许多研究认为,溃疡性结肠炎的发病与遗传具有比较强的相关性。

而另一方面,从发病的机理上来看,溃疡性结肠炎可能与患者的精神及免疫功能相关。临床中很多溃疡性结肠炎的患者有精神焦虑及紧张,过度紧张可能引起植物神经紊乱,肠道运动失调,血管收缩,肠壁组织缺血受损从而导致肠壁炎症及溃疡形成,因此精神心理因素可能导致溃疡性结肠炎的发生。免疫方面,肠道粘膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发生中也有着重要作用,饮食,吸烟,感染都可能是导致溃疡性结肠炎发生的因素。

无法治愈的绿色癌症?

溃疡性结肠炎呈慢性过程,大部分患者会反复发作,轻度及长期缓解者预后较好,急性暴发型,有并发症及年龄大于60岁者预后不良。对于溃疡性结肠炎患者,平素做到控制饮食,劳逸结合,冷暖相宜,消除紧张情绪,适当体育锻炼,增强体质,避免肠道感染等可能会降低疾病的复发率。

而在治疗上,现代医学上除予以对症治疗之外,还有药物治疗和手术治疗,主要用药有氨基水杨酸制剂如柳氮磺砒啶。但如此用药往往也会带来大量的副作用。同时,免疫抑制剂如环孢素,不良反应有肝肾*性、多毛、牙龈增生等。而对于并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中*性巨结肠经积极内科治疗无效并且伴严重*血症的症状者,应进行紧急手术治疗。

因此,我们在门诊中对于溃疡性结肠炎患者,常常会建议他们使用中医药治疗,在调节腹痛腹泻等症状的同时,通过整体的治疗作用调节焦虑抑郁类情志疾病及自身免疫功能紊乱。

基于中医药的整体治疗

今年1月的时候,我们接诊了一名44岁的女性患者。她大便不成形已经有数月之长,每天腹胀非常严重,排便次数也增加。大便除了不成形外,上面还有粘液、鲜血。为此我们建议她先进行肠镜检查。结果显示,她患有溃疡性结肠炎,且降结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,横结肠、乙状结肠少量炎症细胞浸润,直肠重度慢性活动性炎伴隐窝炎形成。

随后在金涛教授的建议下,她开始了中药结合膏方的治疗。到现在已经过去了四个多月,令人惊喜的是,昨天的肠镜报告显示结直肠内完全没有观察到溃疡,出血点已经完全观察不到了!而她的腹胀、腹泻症状也已经好转了许多,这说明中医药可以有效控制溃疡性结肠炎!

对于此类与情志相关、尚无特效药的自身免疫性疾病,中药是很好的治疗选择。

从中医来说,溃疡性结肠炎多属于“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”“便血”等范畴,就病因而论,主要因感受外邪,饮食所伤,情志失调以及脾胃虚弱。其病机主要为脏腑气血阴阳的失调,常表现为脾虚失运、大肠壅滞、肝犯脾土、肾虚不固,其中以脾虚为病机根本。

中医对于溃疡性结肠炎的治疗,首先需辨证分型:既有腹痛喜温喜按之虚寒之象,又有心烦舌红苔*等热像,有时还有脓血夹杂、里急后重之症为寒热错杂型,治宜寒热平调;起病急、腹痛明显、暴注下迫、里急后重,甚至恶寒发热为湿热积滞型,治宜燥湿清热止泻;腹痛绵绵、喜温喜按、食欲不振、轻度里急后重为寒湿积滞型,治宜温中散寒、健脾祛湿;神疲乏力、四肢不温、消瘦贫血、腹中隐痛、下痢稀薄为脾肾阳虚型,治宜温补脾肾。

溃疡性结肠炎作为一种慢性疾病,目前西药治疗一段时间后复发的概率非常高。因此金涛教授对于纯中药治疗后的溃疡性结肠炎患者长期的病情发展也十分

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