炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是消化系统自身免疫性慢性炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohndisease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)。通常IBD的初始评估都需要通过内窥镜实现,包括我们大家所熟知的结肠镜,还包括乙状结肠镜、胶囊内镜、小肠镜;具体选择的内窥镜类型是由疾病类型、疾病病变范围而决定的。
观察不同的肠段使用不同的内窥镜
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结肠镜
这是我们大多数人都比较熟悉的对直肠、结肠以及回肠末端(约15-20cm)的一项检查。医院都可进行无痛肠镜检查,即静脉输注少许镇静药物后患者可在安静入睡的情况下完成检查,大大减少患者的不适。
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乙状结肠镜检查
一种观察结肠下段1/2至1/3部分的内窥镜。仅对炎症只存在于直肠的溃疡性结肠炎患者是一个很好的评估手段。另外,我们也在重症溃疡性结肠炎患者方案制定和转换时使用。
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胶囊内镜
胶囊内镜检查是一种新型无创的消化道无线监测系统,属于非侵入性检查。常用作常规内镜无法直视的小肠部位的检查。这项检查需要吞下一个带有被称为“药片相机”的胶囊。随着胶囊在肠道内运动,它将采集的肠道照片传入患者所佩戴的接收器中从而完成小肠的观察。在肠道无明显狭窄病变的情况下,胶囊如同吃下的食物那样会顺利排出。
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单/双气囊小肠镜
是评估小肠的内窥镜,可以完成从口至肛的全消化道检查,但因其检查技术要求高、检查风险较高及价格昂贵,仅在其它检查无法满足疾病诊疗需要的情况下再予进行。
综上根据所患疾病累及的部位不同,复查时需选择不同的检查方式。
炎症性肠病患者选择肠镜复查的时间
肠镜复查时间要根据病情来决定,一般首次治疗后依照治疗方案的不同(包括5-氨基水杨酸、免疫抑制剂及生物制剂),基本均在三个月至半年内进行肠镜复查以评估治疗方案是否有效。如复查效果良好,则根据病情的具体情况,此后建议每半年或者一年左右再复查一次。当病情有变化时,如出现腹痛腹泻等不适症状,或血液粪便检查指标有异常,则需要来院就诊,根据医生的判断决定是否需肠镜检查。
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目前常用生物制剂使用后第一次复查时间大致如下,但具体每一位患者需要在何时进行评估,还需根据具体的疾病活动程度(包括症状控制情况、血检情况等)等来决定,通常建议您和您的医生共同商议后续评估的时间节点:
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克罗恩病
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溃疡性结肠炎
对于IBD的诊断及治疗后的评估,肠镜具有无可替代的价值,但肠镜检查过程较为繁琐,且对于很多患者来说也是极大的身心负担。故而我们需选择正确的时间及方式进行肠道有效的检查评估尤为重要。无痛内镜的普及以及新的肠道准备药物的出现已经帮助我们的肠镜检查变得轻松一些,而将来相信会有更多的方法让患者不会再“谈镜色变”。
浙江省IBD专科联盟中心介绍
医院炎症性肠病(IBD)诊治中心主要承担着浙西地区IBD患者的治疗。然而四省通衢,由于衢州地理位置的特殊性,它同时也吸引着周边四省的患者前来就诊。
IBD诊治中心目前有专门的IBD-MDT团队,由消化内科、胃肠外科、肛肠外科、放射科、病理科、营养科多学科医生及IBD专科护士组成,团队会安排成员定期至国内各大中心进行学习。IBD-MDT团队会定期进行IBD疑难病例讨论,进一步提升IBD综合诊治能力。同时,团队中时时的病例交流,患者可以第一时间得到各科的会诊结果,给予最快的治疗。目前学科亦开设了IBD专科门诊,IBD病房及生物输注中心病房,为患者提供更优的医疗服务。
目前我们为患者设立