IBD患者包括溃疡性结肠炎和侵袭结肠的克罗恩病患者需要特别警惕结直肠癌的筛查。与一般人群相比，这些患者患结直肠癌的风险更高。
结肠持续的炎症会导致肠道内壁细胞持续破坏和更新，从而增加罹患癌症的机会。尽管大多数克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者永远不会进展为结直肠癌，但与的医生讨论癌症风险依然很重要，主要原因在于结直肠癌在发病早期容易治疗。
结直肠癌的风险因素
（1）溃疡性结肠炎或侵袭结肠的克罗恩病；
（2）8~10年的克罗恩病或溃疡性结肠炎病史；
（3）严重和/或广泛的结肠炎症；
（4）原发性硬化性胆管炎，一种导致胆管炎症和瘢痕形成的罕见疾病；
（5）结肠或直肠中肿瘤前体细胞的异常增生和变化；
（6）结直肠癌家族史；
因此
筛查需要做到
早早早！
筛查建议
（1）症状持续八年或更长时间的患者应每1-2年进行一次结肠镜的检查；
（2）定期结肠镜检查可以发现癌前组织和早期癌症，使其更容易治疗；
（3）积极配合医生治疗，控制您的克罗恩病病或溃疡性结肠炎相关炎症；
（4）在进行结肠镜之前，请务必遵循医生的指示来准备肠道；
如何降低风险？
（1）每年至少看一次您的胃肠科医生；
（2）对自己的症状和担心的问题列一问清单，并在就诊时与您的医生讨论这些问题；
（3）服用处方药以保持结肠炎症得到良好控制；
（4）即使您感觉健康，也需要继续服用药物；
（5）如果家庭成员患上结肠直肠癌，请通知您的医生；（6）经常锻炼，健康饮食；
抗TNF类药物降低结直肠癌风险
尽管当前肿瘤发生的确切途径尚不清楚，但胃肠道的慢性炎症可能是IBD与结直肠癌间的重要联系。炎症增加了健康细胞突变产生肿瘤细胞的可能性。炎症的驱动因素之一是由称为肿瘤坏死因子α(TNF-α)的基因产生的蛋白质。抗TNF药物，如英夫利西单抗和阿达木单抗，可抑制这种蛋白质的产生，从而减轻炎症。
年7月，发表在《InflammatoryBowelDiseases》，题目为《LowerRatesofColorectalCancerinPatientsWithInflammatoryBowelDiseaseUsingAnti-TNFTherapy》的文章中发现，IBD患者更有可能发展为结直肠癌（CRC）。在IBD队列中，接受抗TNF药物治疗的患者发生CRC的可能性较小。
图不同治疗方案中，抗TNF治疗发生CRC风险低
使用多变量分析调整变量后，接受抗TNF药物治疗的IBD患者发生CRC风险较低（CD患者：OR，0.69；95%CI，0.66-0.73；P0.；UC患者：OR，0.78；95%CI，0.73-0.83；P0.）。
同样，接受联合治疗（抗TNF加免疫调节剂）的患者与CRC的风险相关性也较低（CD患者：OR，0.73；95%CI，0.63-0.84；P0.；UC患者：OR，0.83；95%CI，0.70-0.99；P=0.)。
此外，接受5-ASA的患者与CRC的风险相关性较低（CD患者：OR，0.84；95%CI，0.81-0.87；P0.；UC患者：OR，0.80；95%CI，0.77-0.83；P0.)。
单独使用类固醇并没有显着改变克罗恩病患者出现结直肠癌诊断的风险。
接受免疫抑制剂或其他药物如维得利珠单抗、托法替尼的患者发生CRC的风险并未降低。
CD患者过去10年患CRC率趋势
UC患者过去10年患CRC率趋势
值得注意的是在本研究中表明，在接受抗TNFs和免疫调节剂治疗的IBD患者中，CRC显着降低。虽然无法从这项研究中确定因果关系，但抗TNFs可以治愈粘膜炎症，从而减少结肠发育不良和由此产生的致癌作用。此外，对抗TNF分子机制的一些研究表明，TNF阻断剂可能具有直接的抗肿瘤作用。
动物研究揭示了TNF-α细胞因子在介导慢性炎症和结肠炎相关癌变中的关键作用；靶向TNF-α可用于预防和治疗结肠癌。
2项大型研究表明使用英夫利西单抗的长期安全性。尽管与对照组相比，使用英夫利西单抗治疗的IBD患者的癌症总体发病率没有统计学显着差异，但CRC发病率较低说明TNF抑制剂可能具有化学保护作用。
以上结果意味着什么？
这些结果表明，治疗IBD根源的潜在炎症的疗法也可能降低患者患结直肠癌的风险。克利夫兰诊所研究人员称“这些结果令人放心，抗TNFs似乎与IBD中结肠直肠癌的风险降低有关。”
参考文献：
AlkhayyatM,AbureeshM,GillA,KhoudariG,AbouSalehM,MansoorE,RegueiroM.LowerRatesofColorectalCancerinPatientsWithInflammatoryBowelDiseaseUsingAnti-TNFTherapy.InflammBowelDis.Jun15;27(7):-.doi:10./ibd/izaa.PMID:.
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