消化中心门诊信息
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炎炎夏日，总想用美食来消暑解腻，肠道健康又一次成了人们所关心的话题。在消化中心门诊，来约结肠镜检查的人也多了起来。
结直肠癌是中国五大癌症之一，通常发现时已经是中晚期。《黑豹》男演员查德威克·博斯曼便是因它去世，引发无数叹息……
数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%。但如果能够早点筛查，病情会有转机吗？
如果早期发现结直肠癌，治疗后的5年生存率能达到多少？
答案
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90%
这相差悬殊的生存率差异，关键就在于“早发现”。
如何筛查结肠癌？总的来说，结肠癌的筛查主要基于粪便、影像学及内镜检查三大类检查。
结直肠癌虽然可怕，但却是为数不多的容易预防的癌症。容易预防的根本原因是：发病机理明确，发展套路简单。
大家对结肠息肉的演变比较熟悉了。但其实，结肠癌的发生，还有一条独立的通路，那就是：溃疡性结肠炎。
下面我们就介绍一下溃疡性结肠炎的疾病特点。
01
“趋炎附势”
从图中不难看出，在越发达的城市，溃疡性结肠炎的发生率越高。
虽然20世纪，溃疡性结肠炎在发展中国家的发生率很低，但随着我国经济的不断发展，它的患病率也在逐步升高。
02
“深藏不漏”
溃疡性结肠炎，可比我们想象要严重的多。
虽说带有“溃疡”二字，但它与口腔溃疡、胃溃疡等不同，是一种肠道慢性复发性炎症，归属于“炎症性肠病”。
其病因至今依然不明确。可能与遗传因素、肠道菌群、饮?习惯等有关。
该病是一种终身性疾病，至今还无法治愈，被WHO列为世界性难治疾病。
03
“老少通吃”
在我国，这种病近年来也成为了都市人的“通病”。
它可以发生在任何年龄，患者年龄大多集中在20-49岁。但是，溃疡性结肠炎也对一些特定人群“青睐有加”。
○精神压力过大的中?年人
溃疡性结肠炎的发病，与患者?期不良的精神以及心理因素有一定的关系，所以中?年人是溃疡性结肠炎的高发人群之一。
这些患者年龄大多集中在20到45岁左右，他们面临工作以及生活等多方面的压力，经常性地处于焦虑、忧郁、抑郁等不良的情绪中。
如果没有及时缓解，这些不良的情绪会给肠道健康造成影响，诱发溃疡性结肠炎的发病。
○慢性结肠病病史者
有慢性结肠病病史的患者，肠道以及消化道功能也比较脆弱。在受到一些致病菌影响时，也容易发生局部炎症反应，诱发溃疡性结肠炎等疾病的发生。
因此，曾患过慢性结肠病病史的人士，患有溃疡性结肠炎的几率要高于其他正常人群。
○体质较弱的人群
体质过于虚弱的人也是溃疡性结肠炎的高发人群。
因为体质过差，自身的免疫功能会下降，而溃疡性结肠炎的发病与患者的免疫功能有很大的关系，如果免疫力不佳，患有溃疡性结肠炎的可能性会更高一些。
○饮?不规律者
如果在生活中经常性的饮食不规律，例如，过多地吃一些高胆固醇、高糖类的食物，不仅不易消化，还容易加重消化道负担，致使消化系统出现紊乱。
当消化系统紊乱时，肠道菌群很容易失调，溃疡性结肠炎也会趁机发病。
04
“老奸巨猾”
目前，溃疡性结肠炎缺乏相应诊断标准。大多数患者起病缓慢，早期也没有明显的不适，不少患者确诊时，往往病情已经比较严重。
05
“诡变多端”
长期溃疡性结肠炎可能会发生癌变。
虽然在诊断溃疡性结肠炎后8-10年，患者发生结肠或直肠癌的风险较低，但诊断10年之后，该风险每年稳步增加0.5%-1%。
据估计，约1/6的炎症性肠病患者死于肠癌。
如何诊断溃疡性结肠炎？可谓再狡猾的凶手，作案也会留下证据。下面就来说说针对长期溃疡性结肠炎的“破案”过程。
01
粪便检查
在疾病活动期间，患者会出现粘液性的粪便，尤其是脓血便。
此外，镜下检查会发现大量的红细胞以及脓细胞，疾病的病情变化和粪便检查细菌的数量有直接的关系。
近年来，医院还开展了一项针对溃疡性结肠炎的比较特异性的大便检查：大便的钙卫蛋白。
这种方式无创、简单而准确，它与肠道的炎症存在密切的相关性，可以用于初步筛查和治疗随访。
02
血液检查
怀疑溃疡性结肠炎的患者，需要进行全血细胞计数、电解质、白蛋白，以及炎症标志物ESR和C反应蛋白检查，以评估病情的严重程度。
03
内镜检查
溃疡性结肠炎有非常特征性的内镜表现。通常可以表现为肠道粘膜的增脆、易出血、糜烂、溃疡、血管网消失、假息肉形成等。
因此，内镜检查结合内镜下活检，是诊断的金标准。
当然，有些溃疡性结肠炎患者的内镜检查是非特异性的，消化科医生还要结合临床表现、血便化验、肠镜、病理等综合情况，详细地进行分析。
如何治疗溃疡性结肠炎?药物治疗主要包括：氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、生物制剂等。
具体使用何种药物，需要医生根据患者的诊断类型、疾病严重程度、自身耐受性和依从性来进行分析和选择。
北京医院消化中心（非疫情期间拍摄）
从诊断到治疗，和睦家医生会“量体裁衣”，为患者制定适合自己的方案。帮助溃疡性结肠炎患者缓解病痛，并对出院患者进行回访。
随着现代医学的迅猛发展，内镜技术的日益提高，消化中心也可以帮助长期患病的患者朋友积极地进行肠道癌前病变的筛查，做到“早诊断、早治疗”，预防结肠癌的发生。
让医院消化科医生做您的私家“侦探”，将狡猾的凶手“缉拿归案”。
参考文献：
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[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病外科治疗专家共识[J].中华炎性肠病杂志,,04(03):-.
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