炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，目前的研究显示全球发病率正在增加。炎症性肠病的特点是终生、不可预测、复发-缓解交替出现，导致大量发病率、生活质量下降和致残。大约80%的患者需要住院治疗，25%的患者在入院后30至90天内再次入院。先前的研究表明，大约三分之一的克罗恩病（CD)患者需要在诊断后5年内进行手术，在诊断后10年内，这一数字增加到近50%。同样，大约六分之一的溃疡性结肠炎(UC)患者在诊断后10年内接受了结肠切除术。
在过去的20年里，一些治疗措施改善了疾病结果，包括：(1)早期诊断，(2)改变IBD管理方法，有针对性地使用改善疾病的免疫抑制疗法，(3)引入和增加肿瘤坏死因子-a拮抗剂等生物制剂的应用，以及(4)结肠直肠肿瘤的早期检测和内镜治疗。这些方法将对克罗恩病和溃疡性结肠炎的手术风险产生许多影响，手术率也出现明显变化。本文将对IBD相关的手术风险进行介绍。
溃疡性结肠炎患者结肠切除术的累积风险
在荟萃分析中，诊断后1、5和10年结肠切除术的累积风险为4.0%、8.8%和13.3%。
时间趋势、混合效应、荟萃回归显示结肠切除术的1年、5年和10年风险逐渐降低（P.01）。在21世纪诊断为UC的当代研究中，诊断后1、5和10年结肠切除术的累积风险为2.8%、7.0%和9.6%，均比前几十年低。
在亚组分析中，不同地方的结肠切除术的1年、5年和10年风险没有观察到显著差异。研究水平的性别分布和疾病范围不影响手术风险。儿童期起病UC患者结肠切除术的1、5和10年累积风险为5.7%、14.1%和21.0%。
克罗恩病患者首次腹部大手术的累积风险
在荟萃分析中，诊断后1、5和10年首次腹部大手术的累积风险为18.7%、28.0%和39.5%。时间趋势、混合效应、元回归显示首次腹部大手术的1年、5年和10年风险逐渐降低（P.）。在21世纪诊断为CD的当代队列中，诊断后1、5和10年进行首次腹部大手术的累积风险为12.3%、18.0%和26.2%，均比前几十年诊断的患者低。
在亚组分析中，不同地方的腹部大手术的1年、5年和10年风险没有观察到显著差异。在荟萃回归中，性别分布、疾病范围和行为不影响手术风险，除了病变在回肠为主的CD患者，1年手术风险较高。儿童期发病的CD患者进行腹部大手术的1、5和10年累积风险为8.9%，15.5%,和44.1%。
克罗恩病患者再次腹部大手术的累积风险
在荟萃分析中，第一次切除后5年和10年再次切除的累积风险分别为17.7%和31.3%。时间趋势、混合效应、元回归并未显示再次切除的风险显著降低。在21世纪诊断为CD的当代患者队列中，第一次切除后5年和10年再次切除的累积风险分别为14.8%和25.5%。儿童期发病的CD患者第一次切除后5年和10年再次切除的累积风险分别为21.4%和33.6%。
研究估计了UC和CD患者手术的累积风险，并观察到与前几十年相比，过去20年诊断为IBD的患者的短期和长期手术风险降低了25%至50%。与之前的估计相比，21世纪UC和CD的当代5年腹部大手术风险分别为7.0%和17.8%。这些发现证实了手术风险降低的趋势，这可能与现代管理方法对IBD患者的疾病管理作用有关。
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