腹泻又称为泄泻,系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运、传导失司,以大便次数超过原有的习惯频率,粪质稀薄,完谷不化,或如水样,容量或重量增多为主要表现的病症.本病一年四季均可发生,尤以夏秋两季最为常见.腹泻的病位在肠,但关键病变脏腑在脾胃,此外尚与肝、肾有密切关系.不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑,均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发病,病机主要在于脾胃的功能障碍,脾虚湿盛是其关键.常冈外邪、饮食、情志等因素诱发,多反复发作.主要有湿热下注、寒湿困脾、饮食积滞、肝气犯脾、热结旁流、脾气虚弱、瘀阻肠络、肾阳虚衰八种证型.
后世医家或从外感病因辨证分为湿、火、气、痰、积等腹泻或从内伤分型,如脾虚腹泻、肾虚腹泻、肝脾不和腹泻、食积腹泻等.
针灸对症治疗：
主穴:中脘、天枢、足三里、上巨虚.
配穴:湿热下注配合谷、内庭、阴陵泉;寒湿困脾配合谷、上巨虚;饮食积滞配脾俞、胃俞、章门、下脘、璇玑、里内庭;肝气犯脾配肝俞、期门、太冲、阳陵泉;热结旁流配曲池、大椎、委中;脾气虚弱配水分、脾俞、胃俞、大肠俞;肾阳虚衰配肾俞、关元;瘀阻肠络加血海、地机;伴呕吐者加内关、公孙.
操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.虚证者亦可采用灸法治疗.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.
本病病位在肠,天枢为大肠募,中脘为胃募、腑会,足二里为胃经下合穴,上巨虚为大肠下合穴,四穴相合为合募配穴法,上下相因,调和胃肠气机,升清降浊,调理肠腑而泻,标本兼治.配合谷、内庭、阴陵泉祛湿清热;配合谷、上巨虚祛寒除湿;配脾俞、胃俞、章门、下脘、璇玑、里内庭消食化滞;配肝俞、期门、太冲、阳陵泉和肝健脾;配曲池、大椎、委中通肠泄热;配水分、脾俞、胃俞、大肠俞补脾益气;肾俞、关元益肾壮阳;血海、地机活血化瘀;内关、公孙和胃止呕.
按语：针灸对腹泻的治疗一般来说,急性易治,慢性难治,但都具有较好疗效.若腹泻频繁出现全身严重症状,如高热、脱水、酸碱平衡失调时,尚需配合西医支持疗法如输液、纠正酸碱平衡等综合疗法.对溃疡性结肠炎活动期、肠结核、肠道肿瘤等,尚需配合西医病因治疗,以提高临床疗效.此外要排除肠道肿瘤,以免延误病情.发病期间应注意饮食,忌生冷油腻之品,平时应注意饮食卫生.认真处理与合理治疗急性腹泻,是预防慢性腹泻的重要措施之一.
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