现今医学外科已步入微创时代，腹腔镜微创手术已成熟应用于腹部外科手术之中，成为临床医生必须掌握的外科手术技术。近日，太原市万柏医院（医院万柏林分院）普外科在总院山医大一院青年专家、科学学术带头人、胃肠外科副主任*河的指导下做了一例腹腔镜直肠癌根治术，手术顺利，患者恢复良好。
腹腔镜直肠癌根治术
患者病程
74岁的老年患者王女士于两周前毫无征兆的出现腹部胀痛，还伴有呕吐、乏力等情况，于医院就诊。在医院行腹部CT，结果提示：乙状结肠肠壁增厚，伴近段结肠扩张、积气、积液及积粪，建议CT增强及内镜检查。患者随后口服导泄剂，但还是无明显排便，并开始腹痛，遂回家调养。近一周以来，患者间断出现了腹痛伴腹泻的症状，患者家属特别担心，为尽快使患者得到治疗，来到万柏医院普外科门诊求助。
患者病程
普外科医生充分了解患者病史、检验等情况后，初步诊断可能是急性胃肠炎、阑尾炎，于当日以“腹痛原因待查”收住我院，进行下一步鉴别诊断。患者核酸检测结果显示为阴性后入住我院普外科病房，准备进一步完善检查。结合肠镜检查，肠镜标本病理回报结果显示：直肠黏膜慢性炎，其中一小块组织间质内可见异形增生的腺体，考虑癌变可能。普外科王志胜主任详细了解患者病情，查房时仔细与家属说明病情，沟通下一步治疗方案。
手术过程
*河主任是山医大一院胃肠外科副主任，擅长胃肠疾病的诊治，尤其是胃肠道肿瘤的微创治疗，在他的指导下腹腔镜直肠癌根治术开始。全麻麻醉后，于脐部上方作12mm的小切口，借助腔镜器械进行腹腔内的操作。术中发现阑尾系膜炎症明显，遂决定进行阑尾切除术。手术顺利完成，术中出血约5ml，患者血压稳定，麻醉效果满意，病人安返病房。术后郭静萍主任查房时，患者神志清楚，精神状态尚可，表示除腹部切口存在疼痛症状外，没有其他不适。
腹腔镜手术
腹腔镜直肠癌根治术
与开腹手术相比，腹腔镜手术确实具有术后疼痛少、出血少、住院时间短、恢复快等优点。
传统的直肠癌根治术，需要在下腹部做一个上至肚脐下至耻骨联合的纵形切口，恢复后在腹壁上形成一个类似“蜈蚣虫”的长疤，让人触目惊心。虽然切口不大，只有6cm左右，但仍旧像手机屏幕上出现的裂痕，让人无法不在意。不仅影响观感，切口还切断了腹壁肌肉、血管和神经，术后的疼痛也非常剧烈，直接影响患者翻身、咳嗽、下床、行走等活动，从而影响整体恢复，而且后期还有局部皮肤麻木等不适，甚至切口种植、切口疝的风险。
而腹腔镜手术仅通过在腹壁上打几个5mm–12mm的小孔，再借助腔镜器械进行腹腔内的操作，小孔愈合后仅留下很小的疤痕或无明显可见疤痕，患者术后疼痛少、出血少、住院时间短、恢复快。
自年与全省最医院医院合作共建紧密型医联体以来，万柏医院以医院强有力的综合优势作为支撑，充分发挥医联体优势，总院专家定期到我院进行学术指导和示范手术，为我院专业发展搭建起一个良好的学习交流平台，并在临床技术、科研教学、人才培养等方面开展广泛合作，造福于广大患者。
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普外科
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