“出生仅克的巴掌宝宝康康(化名)，体重增长到了克"，11月18日，湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬告诉健康时报记者，康康确实很"争气"，从体重看已经达到了新生儿正常的生长速度,医院回到家的过渡比较顺利。
康康是湖南省成功救治的出生体重最低、全国成功救治的出生体重并列第二低的超早产儿，出生时胎龄仅25周+5天，经过15个学科80余名医务人员天的救治出院后，医院、家庭和康康自己一起一步步地走下去。
冯彬彬主任赴康康家进行健康随访指导并赠送节日礼物，受访者供图
巴掌宝宝出院后，依然随时面临棘手的问题
只有成年女性巴掌大小，全身皮肤血管隐约可见，甚至能看到微微跳动的心.......第一次见到这个小生命时，湖南省妇幼保健院新生儿二科的医护团队都为他感到担忧。“最让我揪心的是7月15日那天，也是宝宝出生的第52天，她出现了便血等症状，经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。严重者需要手术治疗，而手术对此时的宝宝来说甚至是致命的打击。“冯彬彬说，还好最后保守治疗成功了。
如今，康康每天要在家接受康复干预和儿童早期发展的各项训练。同时，医院专职护理康康的“一对一”护理团队的“临时妈妈”们，还每天轮流去康康家随访、探望，并在现场评估康康的体重、进食、睡眠、哭声、肢体活动等情况，同时还要对其家人的护理方式进行指导。
“目前康康在家的各项指标都比较理想，随着康康的长大，离完全脱氧也不远了。“冯彬彬说，“康康真的挺棒的。“不过冯彬彬也指出，康康之所以需要这么长时间呼吸支持，正是因为早产导致她肺部基础发育太差，“这是超早产儿的常见问题，也是非常棘手的一个问题。
冯彬彬指出，新生儿的免疫力较差，早产儿就更加敏感。一旦感冒很可能引发肺炎，这对早产儿的肺部无疑是一个打击，肺炎若没能得到有效控制，很可能就伴随着心脏功能受损，就可能会出现心衰等棘手的问题。
医院来复诊，需要持续36个月
"康康最初可能每10医院来复诊一次，之后根据她的生长发育情况，会慢慢延长时间间隔，但最长也不会间隔超过一个月。一般这种复诊要持续到生后18个月，康康则需要持续到36个月。“冯彬彬说。
康康妈妈还是希望到明年2月份春节那会儿能带康康回到老家。这同样也是冯彬彬的希望，“如果康康到时候回家，我们会提前跟当地妇幼保健机构对接好康康后续的健康随访工作，确保她不会脱离管理。
像康康这种胎龄不足28周出生、且出生体重小于克的新生儿在医学上被统称为“超早产儿、超低出生体重儿”，属于高危儿管理的重点对象。近年来，我国已逐渐形成了规范的高危儿管理模式，各级妇幼保健机构和社区服务中心/乡镇卫生院建立高危儿档案管理系统，部分开设高危儿门诊并提供高危儿随访服务，如高危儿发育评估、高危儿早期干预指导服务及干预效果评估等。
冯彬彬告诉健康时报记者，绝大多数的高危儿能完全健康地生长发育。康康需要进行动态评估，主要是是否存在运动发育障碍、精神发育迟滞、学习障碍、睡眠障碍、注意力缺陷等问题。而在这个过程中，早发现、早干预是首要原则。
就算康康能顺利回家，她仍将面临一个很现实的问题:她的生长发育可能会落后于同龄人。“这是早产儿很有可能发生的情况，而前18个月的追赶生长尤为关键，当然后期他们也可能会慢慢赶上同龄人的水平。“冯彬彬说。
此前，康康曾接受过眼科手术，视网膜脱落的风险得到了控制，但听力方面却没有这么幸运。前康康听见声音能够转头，说明她没有失聪，但尚未通过相应的听力检测，需要进行进一步的听力诊断。“康康还不具备接受听力诊断的条件，所以她是否存在听力损害、如果存在听力损害，它的程度尚不能给出定论，也有可能只是听力发育稍晚。不过即便她的听力确有损害，后期也可以通过安装助听器、人工耳蜗等方法给予改善。“冯彬彬说。
早产儿加强出院后管理尤为重要
WHO发布的《早产儿全球报告》也显示，每年万名婴儿出生过早，中国早产儿数量居世界第二，每年有万余早产儿出生。随着我国全面二孩*策的实施，高龄产妇增多，我国早产儿呈上升趋势。
《医院》指出，由于发展中国家经济水平和文化水平有限，公共设施缺乏，高危儿健康管理过程中还面临着许多问题，如在社区里开展服务的效果受到现实操作中各种因素的影响，高危儿出院后随访的依从性和连续性不理想，早期干预的整体实施效果不佳等。
冯彬彬指出，针对康康这样的高危儿，除了家庭养育以外，医院还为他们制定一整套涉及多学科的完善的随访计划，定期对生长发育情况、神经系统发育情况、听觉视觉发育情况和免疫力等方面进行检测和评估。
医院新生儿科主任董岿然表示，“早产是造成儿童疾病的重要原因，加强出院后管理尤为重要，早期干预则是重中之重。
冯彬彬表示，在后续的家庭护理中主要是严防呼吸道疾病的发生，对家人来说关键要做到两点，一是避免冷热交替导致孩子容易发生感冒;二是要减少感染源，也就是尽量减少探视。目前，我国妇幼保健网络体系健全，发挥了巨大作用，即使到社区、乡村的社区卫生服务中心、乡镇卫生院也有专职的儿童保健医生、专干，负责辖区的儿童健康管理工作。未来这个体系还将日益完善。
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转载自健康时报
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