不知何时起,肾脏疾病的发生越来越多,而且越来越年轻化,那当我们在进行肾脏检查的时候,那些指标说明了什么,一经发现,慢性肾病又如何进行治疗呢?
检查项目:血肌酐(Cr)
是常用的了解肾功能的主要方法之一,正常值男性53-μmol/L,女性44-97μmol/L。
血肌酐增高常见于:肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎,糖尿病,肢端肥大症,巨人症,感染,甲状腺功能减低,进食肉类,运动,摄入药物(如维生素c,左旋多巴,甲基多巴等)。尤其是慢性肾炎者,Cr越高,预后越差。
当体检查出血肌酐高于正常时千万不要忽视,要结合病史及其他化验检查,做出准确的分析诊断,以明确病因,及早治疗。
血尿素氮(BUN)
是检查肾功能的主要指标之一。正常值为3.2-7.1mmol/L。
各种肾实质性病变,如肾小球肾炎,间质性肾炎,急慢性肾功能衰竭,肾内占位性和破坏性病变,均可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素,BUN大于21.4mmol/L即为尿*症诊断指标之一。
那么慢性肾病,如何进行营养治疗呢?
第一、优质低蛋白、低磷、麦淀粉饮食。
慢性肾功能衰竭时*素(尿素、肌酐,胍类、多胺类等蛋白质的分解物)在血液积聚引起氮质血症,故应首先减少蛋白质的摄入。
高蛋白饮食可促进肾小球和肾小管的硬化及损害,使残存的肾单位因过度疲劳而衰竭;低蛋白饮食,可以降低肾小球的高滤过,可缓解肾小球硬化的进程。
肾衰时血液低钙高磷,可因磷酸钙沉积而引起肾组织硬化;高血磷还会导致甲状旁腺功能亢进。磷摄入量mg/d。
优质蛋白质主要来源于动物蛋白,尽量减少植物蛋白供给。淀粉(麦淀粉)。含植物蛋白约0.3%,而米面含量则高达8-9%。
第二、极低蛋白饮食+必须氨基酸疗法。
根据肾衰病人体内氨基酸代谢特点,以食物保证能量供给,尽量减少NEAA(非必需氨基酸)的摄入。经口服或静脉注射肾用EAA(必需氨基酸),机制如下:
1、补充EAA后,氨基酸代谢紊乱得以缓解,尿*症症状减轻,营养状况改善。
2、改善钙,磷代谢。
3、EAA利用率高,蛋白质合成增加。
第三、极低蛋白饮食+α-酮酸疗法。
酮酸是氨基酸分解代谢的产物,酮酸在体内可和氮结合,再生成氨基酸。疗效如下:
1、改善蛋白质代谢,纠正营养不良。
2、降低BUN、Cr,减轻尿*症症状。
3、减轻残余肾单位负担。改善肾功能。
4、减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。
5、增加脂肪酶活性,改善脂代谢。
6、降低血磷和甲状旁腺激素水平,减轻钙、磷沉积对肾脏的伤害。
7、增加可选择食物种类,增进食欲,改善患者,对食疗的耐受力。